Conseils pratiques pendant la grossesse

Chutes et accidents

Le centre de gravité se déplace, les ligaments se relâchent et les vertiges sont fréquents : les chutes et les entorses sont plus courantes pendant la grossesse.

• Portez des chaussures plates et stables.
• Évitez les sports de contact et ceux à risque de chute (équitation, ski hors piste, sports de combat).
• Après une chute ou un choc sur le ventre, consultez sans attendre en cas de saignement, de douleur, de contractions, de perte de liquide ou si le bébé bouge moins. Si vous êtes de rhésus négatif, une injection d’anti-D peut être nécessaire.

En voiture : la ceinture

La ceinture reste obligatoire pendant la grossesse et protège votre bébé.

• Sangle basse : sous le ventre, posée sur les os des hanches.
• Sangle diagonale : entre les seins, puis sur le côté du ventre, jamais en travers.

Voyages

• Renseignez-vous sur la destination et consultez avant de partir pour les vaccins et les protections nécessaires. Certains vaccins vivants sont contre-indiqués pendant la grossesse.
• Les séjours dans les zones de paludisme ou de virus Zika sont déconseillés pendant la grossesse.
• Sur place : eau en bouteille ou traitée, hygiène alimentaire rigoureuse.
• Avion : les règles varient selon la compagnie. Le plus souvent, le vol est accepté jusque vers 36 SA pour un bébé unique, plus tôt pour des jumeaux ; un certificat médical est souvent demandé en fin de grossesse. Vérifiez auprès de votre compagnie.
• Phlébite : le risque de caillot dans les jambes augmente pendant la grossesse. En vol ou en voiture, levez-vous ou marchez régulièrement, buvez de l’eau ; des bas de contention sont conseillés pour les longs trajets.
• Les portiques de sécurité des aéroports ne présentent pas de risque connu.

Au travail

La plupart des femmes continuent à travailler avec peu d’aménagements. En Suisse, la loi protège la femme enceinte :

• L’employeur doit évaluer les risques du poste et vous dispenser des travaux dangereux ou pénibles (produits toxiques, charges lourdes, rayonnements).
• Si vous travaillez surtout debout : à partir du 4e mois, droit à un repos quotidien de 12 heures et à une pause de 10 minutes toutes les 2 heures ; à partir du 6e mois, travail debout limité à 4 heures par jour.
• Pendant les 8 semaines qui précèdent l’accouchement, le travail entre 20 h et 6 h est interdit.
• Vous pouvez vous absenter ou quitter le travail sur simple avis.
• La protection contre le licenciement s’applique pendant toute la grossesse et 16 semaines après l’accouchement.

Soins dentaires

Les hormones de la grossesse fragilisent les gencives ; une maladie des gencives est associée à un risque plus élevé d’accouchement prématuré. Brossage soigneux, fil dentaire et contrôle chez le dentiste sont recommandés. La plupart des soins sont possibles pendant la grossesse : signalez-la toujours au dentiste, qui adaptera les radiographies et les médicaments. Les soins dentaires ne sont en général pas pris en charge par l’assurance de base.

Médicaments

• Pas d’automédication : demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien, y compris pour les produits « naturels ».
• En cas de douleur ou de fièvre, le paracétamol est le médicament de référence.
• Évitez l’ibuprofène et les autres anti-inflammatoires, en particulier à partir de 20 SA, sauf avis médical.

Chaleur et fièvre

Une température corporelle élevée au premier trimestre est associée à un risque accru de malformation du tube neural.

• Évitez le sauna, le hammam et les bains bouillonnants chauds, en particulier au premier trimestre.
• Un bain reste possible si l’eau n’est pas trop chaude, autour de 37 °C.
• En cas de fièvre, prenez du paracétamol et contactez votre médecin.

Examens d’imagerie

Signalez toujours une grossesse possible avant une radiographie ou un scanner. La plupart des examens courants délivrent des doses très inférieures à celles qui présentent un risque pour le bébé ; l’indication est alors pesée au cas par cas. L’échographie et l’IRM sans produit de contraste sont utilisables pendant la grossesse. Aucun risque n’a été démontré pour les téléphones portables, le wifi ou les écrans.

Activité physique, stress et sommeil

• Une activité physique modérée est recommandée, idéalement 150 minutes par semaine (marche, natation, vélo d’appartement, yoga prénatal), sauf contre-indication médicale.
• Accordez-vous du repos, une alimentation équilibrée et du sommeil. Une tristesse, une anxiété ou une perte d’intérêt qui durent plus de deux semaines doivent être signalées : elles se soignent.
• À partir de 28 SA, endormez-vous plutôt sur le côté, de préférence le gauche : allongée sur le dos, l’utérus comprime les gros vaisseaux.
• Pour vous lever, tournez-vous d’abord sur le côté et redressez-vous avec les bras, lentement, pour éviter vertiges et douleurs de dos.

Infections transmissibles au bébé

La rubéole, la varicelle, la rougeole et le cytomégalovirus (CMV) peuvent provoquer des atteintes chez le bébé, surtout en début de grossesse. Ces infections restent rares.

• Vérifiez vos vaccinations avant la grossesse : les vaccins contre la rubéole, la rougeole et la varicelle sont des vaccins vivants, contre-indiqués pendant la grossesse.
• Évitez le contact avec une personne atteinte de varicelle, de rougeole ou de rubéole ; si cela arrive et que vous n’êtes pas immunisée, contactez votre médecin rapidement.
• CMV : il se transmet surtout par la salive et les urines des jeunes enfants. Lavez-vous les mains après un change ou un mouchage, et évitez de partager couverts, verres ou tétines avec un petit enfant.

Toxoplasmose

Ce parasite se trouve dans la viande peu cuite, la terre, les crudités mal lavées et les excréments de chat. Si vous n’êtes pas immunisée (une prise de sang le dit en début de grossesse) :

• Viande bien cuite ; pas de viande crue, fumée ou marinée.
• Fruits, légumes et herbes soigneusement lavés.
• Gants pour jardiner, puis lavage des mains.
• Litière du chat confiée à quelqu’un d’autre, ou changée chaque jour avec des gants. Le chat peut rester à la maison, mais pas sur les plans de travail.

Le risque de transmission au bébé augmente au fil de la grossesse, mais les atteintes sont plus graves lorsque l’infection survient tôt.

Autres animaux

Évitez le contact avec les cages d’oiseaux, les reptiles, les rongeurs et les moutons en période d’agnelage. Lavez-vous les mains après avoir touché un animal.

Rhume, grippe et vaccins

• Lavez-vous souvent les mains et évitez les personnes malades lorsque c’est possible.
• Grippe : le vaccin est recommandé pendant la saison grippale, à tout stade de la grossesse. Il vous protège des complications et protège aussi votre bébé dans ses premiers mois.
• Coqueluche : une dose à chaque grossesse, de préférence au 2e trimestre.

Produits ménagers, peinture et cosmétiques

• Les produits ménagers courants sont peu risqués : aérez, portez des gants et ne mélangez jamais l’eau de Javel avec d’autres produits.
• Évitez autant que possible les pesticides et insecticides, y compris « bio », surtout au premier trimestre.
• Peinture : préférez les peintures à l’eau, aérez et évitez les travaux prolongés, surtout avec des solvants.
• Colorations capillaires : aucun effet nocif n’a été démontré ; une pièce bien aérée suffit. Mèches ou colorations végétales limitent l’exposition.

Tabac, alcool et drogues

• Tabac : il augmente le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré, de petit poids de naissance et de mort subite du nourrisson. Il n’est jamais trop tard pour arrêter, et une aide existe : parlez-en à votre médecin. La fumée passive est aussi à éviter.
• Alcool : aucune quantité n’est considérée comme sûre pendant la grossesse.
• Cannabis et autres drogues : ils passent la barrière du placenta et sont à proscrire. Signalez une consommation sans crainte : l’objectif est de vous aider.