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Une grossesse devient « à risque » lorsqu’un facteur maternel, obstétrical ou fœtal augmente la probabilité de complications pour la mère, l’enfant, ou les deux. La prise en charge de ces grossesses ne se résume pas à un suivi plus rapproché : elle exige une expérience spécifique, une coordination pluridisciplinaire et une capacité de décision clinique rapide. C’est l’essentiel de mon exercice obstétrical.
Pour des repères généraux sur le déroulement de la grossesse, consultez notre journal de grossesse semaine par semaine et nos conseils pratiques.
Le suivi d’une grossesse à risque couvre l’évaluation du risque, la surveillance rapprochée, la coordination avec le diagnostic prénatal spécialisé, la prise en charge des pathologies maternelles préexistantes ou apparues pendant la grossesse, et la planification d’un accouchement sécurisé.
Ce suivi exige une expérience clinique consolidée et l’accès à un plateau technique complet. Mon parcours hospitalo-universitaire au CHUV, aux HUG et au National Maternity Hospital de Dublin — auprès du Dr Michael Robson, auteur de la classification qui porte son nom, recommandée par l’Organisation mondiale de la santé — a construit cette expérience.
Les situations suivantes justifient une prise en charge ou un avis spécialisé.
Anamnèse personnelle détaillée, revue des dossiers antérieurs, bilan biologique ciblé, échographie spécialisée. L’objectif est de poser un diagnostic de situation précis avant toute décision.
Protocole de surveillance individualisé, fondé sur les recommandations actuelles (ISUOG, FIGO, RCOG, SSGO). Recours aux examens spécialisés selon les indications : Doppler ombilical et cérébral, longueur cervicale, ratio sFlt-1/PlGF, monitoring fœtal.
Échanges réguliers avec les confrères concernés : néonatologie, cardiologie, endocrinologie, médecine interne, hématologie. Lorsqu’une expertise externe est nécessaire, je m’appuie sur mon réseau au CHUV, au HUG, et auprès des équipes universitaires de référence.
La grossesse à risque exige souvent des décisions rapides : déclenchement, césarienne, transfert in utero. Mon profil de laborist — médecin présent en salle d’accouchement — permet de prendre ces décisions au moment où elles se posent.
Toute patiente, suivie ailleurs, peut solliciter une consultation de second avis sur sa grossesse. Cette démarche est légitime, encouragée par les recommandations internationales en matière de qualité des soins, et particulièrement pertinente dans les situations suivantes : annonce d’une anomalie échographique, indication de césarienne discutée, antécédents obstétricaux complexes, parcours de procréation médicalement assistée, demande d’avis sur un protocole proposé.
La consultation de second avis ne se substitue pas à votre médecin référent. Elle vise à confirmer, nuancer ou compléter une analyse, dans le respect de la relation thérapeutique établie. Le compte-rendu vous est remis et transmis à votre médecin sur votre demande.
La classification de Robson est une méthodologie internationale, recommandée par l’Organisation mondiale de la santé depuis 2015, pour analyser et comparer les pratiques de césarienne entre maternités. Elle répartit toutes les naissances en 10 groupes mutuellement exclusifs et permet d’identifier les groupes responsables des variations du taux de césarienne.
J’ai eu la chance d’être formé directement à cette méthodologie auprès du Dr Michael Robson, son créateur, lors de mon passage au National Maternity Hospital de Dublin (2017–2018). J’ai publié en 2017 dans la Revue Médicale Suisse une application de cette classification à une maternité universitaire suisse, et je l’utilise comme cadre d’analyse de la pratique obstétricale au quotidien.
Les grossesses obtenues par fécondation in vitro, don d’ovocytes ou autres techniques de procréation médicalement assistée présentent des particularités cliniques (risque accru de pré-éclampsie, de retard de croissance, de placentation pathologique, de grossesses multiples) qui justifient un suivi adapté. Le cabinet accueille un nombre important de patientes ayant réalisé leur PMA en Suisse ou à l’étranger (Espagne, Belgique, Grèce, Chypre), avec une coordination administrative dédiée.
Pour une consultation de grossesse à risque, un second avis ou une orientation après un dépistage anormal, contactez le cabinet.
